Assessment of attitudes related to humanization of assistance by medical students / Avaliação de atitudes relacionadas ao atendimento humanizado pelos estudantes de Medicina

Abstract: Introduction: Typical medical care has been characterized by professional and disease-centered attitudes, with little concern for focusing on the patient's psychosocial context and expectations. However, the medical care that seeks to more globally encompass the patient's perspective has shown to bring greater benefits. Objective: To evaluate the attitudes of medical students regarding the physician-patient relationship. Methods: This is a cross-sectional study that evaluated the attitudes of students in the 4th semester of the medical course in relation to patient care based on the application of the Patient-Practitioner Orientation Scale and a questionnaire with sociodemographic and curricular characteristics. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science (SPSS) software and the Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test with Dunn's post hoc, and Chi-square test. Results: A total of 83 medical students participated in the study, with a prevalence of female students (74.7%), and those who declared a family income of less than US$ 2,140 (43.0%), as well as those who professed the Catholic religion (53.0%). The majority of students (85.5%) had attitudes centered on the physician and the disease (mean PPOS scores <4.57), with scores in the caring domain higher than those in the sharing domain. The variables gender, family income, student financial aid, and religion showed a positive association (p≤0.05) with PPOS scores related to patient-centered attitudes. There were no statistically significant associations of PPOS scores with the variables age group, city of origin, undergraduate research activities, extracurricular internships, artistic activities, personal and family history of serious illness, and parental level of schooling. Conclusion: The present study showed that the assessed medical students had attitudes centered on the physician and on the disease, with mean PPOS scores below the range related to attitudes of humanized medicine.

Resumo: Introdução: O atendimento médico usual tem sido caracterizado por atitudes centradas no profissional e na doença, pouco se preocupando em focar o contexto psicossocial e as expectativas do paciente. Entretanto, o atendimento médico que procura abranger mais globalmente a perspectiva do paciente tem se mostrado mais eficiente ao promover maiores benefícios. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as atitudes de estudantes de Medicina a respeito da relação médico-paciente. Método: Trata-se de um estudo transversal que avaliou as atitudes de acadêmicos do quarto período de Medicina em relação à atenção aos pacientes a partir da aplicação da Escala de Orientação Médico-Paciente (EOMP) e de questionário com características sociodemográficas e curriculares. Os dados foram analisados no software Statistical Package for Social Science (SPSS), e utilizaram-se o teste de Mann-Whitney, o teste de Kruskall-Wallis com post hoc de Dunn e o teste de qui-quadrado. Resultado: Participaram do estudo 83 estudantes de Medicina, com prevalência maior de alunos do sexo feminino (74,7%) e que declararam renda familiar inferior a dez salários mínimos (43,0%), bem como a religião católica (53,0%). A maioria dos acadêmicos (85,5%) apresentou atitudes centradas no médico e na doença (média de escores da EOMP < 4,57), com escores do domínio cuidar superiores aos do domínio compartilhar. As variáveis sexo, renda familiar, bolsa de auxílio financeiro estudantil e religião apresentaram associação positiva (p ≤ 0,05) com os escores da EOMP relacionados às atitudes centradas no paciente. Não foram observadas associações estatisticamente significativas dos escores da EOMP entre as variáveis faixa etária, cidade de procedência, realização de atividades de iniciação científica, estágios extracurriculares, atividades artísticas, antecedentes pessoais e familiares de doença grave, e escolaridade dos pais. Conclusão: O presente estudo demonstrou que os acadêmicos de Medicina avaliados apresentaram atitudes centradas no médico e na doença, com média de escores da EOMP abaixo do intervalo relacionado às atitudes da medicina humanizada.

Associação da percepção do nível de estresse com marcadores de obesidade e funcionalidade em idosos / Association of perceived stress level with obesity and functionality markers in elderly / Asociación del nivel de estrés percibido con marcadores de obesidad y funcionalidad en ancianos

O estresse é um grave problema de saúde pública e sua gravidade e suscetibilidade se relacionam com uma série de fatores como a idade, a obesidade e a funcionalidade. As mudanças na saúde física, na saúde mental, na vida social e na capacidade cognitiva no envelhecimento predispõem o estresse. Assim, saber manejar o estresse do cotidiano é necessário, principalmente durante a velhice. O presente estudo teve como objetivo avaliar a percepção de estresse, presença de obesidade, funcionalidade e histórico de tabagismo em idosos de uma Universidade Aberta a Pessoa Idosa (UniAPI). Trata-se de um transversal. Foram coletados dados sociodemográficos, aplicado o questionário de percepção de estresse (EPS-10), medidas antropométricas (índice de massa corporal e circunferência de cintura), Escala de Brody e Lawton e histórico de tabagismo de 63 idosos. A comparação entre dois grupos foi realizada com o teste t- Student ou o Teste de Mann-Whitney. Para variáveis categóricas, o teste Qui-quadrado de Pearson e também, regressão linear múltipla ajustados por sexo e idade. A maioria dos idosos eram do sexo feminino (85,7%). Em relação ao estresse, 34% dos idosos apresentaram maior percepção de estresse. O IMC (∆= 3,57 kg/m²) foi maior no grupo com maior percepção de estresse, enquanto o score da escala de Lawton e Brody (∆= 0,47) foi maior no grupo sem percepção. Houve associação entre a presença de percepção de estresse com o IMC (p= 0,031). 100% dos idosos com baixa funcionalidade apresentaram maior percepção de estresse. O IMC (ß= 0,28; p=0,038) e a circunferência de cintura (ß=0,13; p=0,028) tiveram relação direta com o escore de percepção subjetiva de estresse. Em conclusão, a presença de estresse está associada a altos valores de IMC e CC e menor funcionalidade em idosos.

Stress is a serious public health problem and its severity and susceptibility are related to a number of factors such as age, obesity and functionality. Changes in physical health, mental health, social life, and cognitive ability in aging predispose to stress. Thus, knowing how to manage everyday stress is necessary, especially during old age. The present study aimed to evaluate the perception of stress, presence of obesity, functionality and smoking history in elderly people from an Open University for the Elderly (UniAPI). This is a cross-sectional study. We collected sociodemographic data, applied the questionnaire of perceived stress (EPS-10), anthropometric measurements (body mass index and waist circumference), Brody and Lawton Scale and smoking history of 63 elderly. Comparison between two groups was performed with the t-Student test or the Mann-Whitney test. For categorical variables, Pearson's chi-square test and also, multiple linear regression adjusted for gender and age. Most of the elderly were female (85.7%). Regarding stress, 34% of the elderly showed higher perception of stress. The BMI (∆= 3.57 kg/m²) was higher in the group with higher perception of stress, while the Lawton and Brody scale score (∆= 0.47) was higher in the group with no perception. There was an association between the presence of perceived stress and BMI (p= 0.031). 100% of the elderly with low functionality had higher perceived stress. BMI (ß= 0.28; p=0.038) and waist circumference (ß=0.13; p=0.028) had a direct relationship with the score of subjective perception of stress. In conclusion, the presence of stress is associated with high BMI and WC values and lower functionality in the elderly.

El estrés es un grave problema de salud pública y su gravedad y susceptibilidad están relacionadas con una serie de factores como la edad, la obesidad y la funcionalidad. Los cambios en la salud física, la salud mental, la vida social y la capacidad cognitiva en el envejecimiento predisponen al estrés. Por ello, es necesario saber cómo gestionar el estrés cotidiano, especialmente durante la vejez. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la percepción del estrés, la presencia de obesidad, la funcionalidad y los antecedentes de tabaquismo en ancianos de una Universidad Abierta para Ancianos (UniAPI). Se trata de un estudio transversal. Se recogieron datos sociodemográficos, se aplicó el cuestionario de estrés percibido (EPS-10), medidas antropométricas (índice de masa corporal y perímetro de cintura), Escala de Brody y Lawton e historia de tabaquismo a 63 ancianos. La comparación entre dos grupos se realizó con la prueba t-Student o la prueba de Mann-Whitney. Para las variables categóricas, se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson y también la regresión lineal múltiple ajustada por sexo y edad. La mayoría de los ancianos eran mujeres (85,7%). En cuanto al estrés, el 34% de los ancianos mostró una mayor percepción de estrés. El IMC (∆= 3,57 kg/m²) fue mayor en el grupo con mayor percepción de estrés, mientras que la puntuación de la escala de Lawton y Brody (∆= 0,47) fue mayor en el grupo sin percepción. Hubo asociación entre la presencia de estrés percibido y el IMC (p= 0,031). El 100% de los ancianos con baja funcionalidad tenían mayor estrés percibido. El IMC (ß= 0,28; p=0,038) y el perímetro de cintura (ß=0,13; p=0,028) tuvieron una relación directa con la puntuación de percepción subjetiva de estrés. En conclusión, la presencia de estrés se asocia a valores elevados de IMC y CC y a una menor funcionalidad en los ancianos.

Relação do etilismo e do nível de atividade física com fatores de risco para doenças cardiovasculares em estudantes universitários / Relationship between alcohol consumption and physical activity level with risk factors for cardiovascular diseases in college students / Relación del consumo de alcohol y el nivel de actividad física con los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en estudiantes universitarios

O consumo de bebidas alcoólicas, principalmente em jovens, acarreta uma série de efeitos negativos no sistema cardiovascular. Tal uso exacerbado e precoce pode predispor à calcificações coronarianas, aumento na pressão arterial, arritmias cardíacas e insuficiências coronarianas à longo prazo. Em contrapartida, a prática de atividades físicas é uma grande aliada na saúde cardiovascular. Assim, objetiva-se com o presente estudo associar o consumo de bebidas alcoólicas e a prática de atividade física com fatores de risco para doenças cardiovasculares em estudantes universitários. É um estudo observacional transversal. Foram coletados dados de consumo de bebidas alcoólicas (questionário AUDIT), nível de atividade física (IPAQ), índice de massa corporal (IMC), circunferência de cintura (CC), relação cintura quadril (RCQ), pressão arterial sistêmica e histórico de tabagismo. A comparação entre os grupos realizada pelo teste t-Student ou Mann-Whitney. A correlação entre as variáveis pelo Coeficiente de Spearman. Dessa forma, os resultados encontrados foram que os estudantes universitários que consumiam bebida alcóolica e que tiveram risco de dependência (n=40) tiveram maior IMC (Δ=+1,18kg/m2, p=0,049), CC (Δ=+5,77cm, p=0,005) e RCQ (Δ=+0,003, p=0,027). O score da dieta (Δ=+6,39, p=0,056) do grupo ativo foi maior em relação ao sedentário. Houve correlação direta do score do questionário AUDIT com tabagismo (p<0,001), IMC (p=0,010), CC (p=0,005), RCQ (0,045) e atividade física vigorosa (p=0,027) e, desta com tabagismo (p=0,021). Com o estudo, foi perceptível que há alto consumo de bebidas alcoólicas entre os estudantes universitários, mas, baixo o risco de dependência ao álcool. Os estudantes que são etilistas e com risco de dependência tem maiores valores para parâmetros de obesidade incluindo a RCQ que está diretamente relacionada com evento cardiovascular.

The consumption of alcoholic beverages, especially among young people, has a series of negative effects on the cardiovascular system. Such exacerbated and early use may predispose to coronary calcification, increased blood pressure, cardiac arrhythmias, and long-term coronary insufficiency. On the other hand, the practice of physical activities is a great ally in cardiovascular health. Thus, this study aims to associate the consumption of alcoholic beverages and the practice of physical activity with risk factors for cardiovascular diseases in college students. This is a cross-sectional observational study. We collected data on alcohol consumption (AUDIT questionnaire), physical activity level (IPAQ), body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist- to-hip ratio (WHR), systemic blood pressure, and smoking history. The comparison between groups was done by the t-Student or Mann-Whitney test. The correlation between variables was done by Spearman's Coefficient. Thus, the results found were that college students who consumed alcoholic beverages and had a risk of addiction (n=40) had higher BMI (Δ= +1.18kg/m2, p=0.049), WC (Δ=+5.77cm, p=0.005) and WHR (Δ=+0.003, p=0.027). The diet score (Δ=+6.39, p=0.056) of the active group was higher compared to the sedentary group. There was direct correlation of AUDIT questionnaire score with smoking (p<0.001), BMI (p=0.010), WC (p=0.005), WHR (0.045) and vigorous physical activity (p=0.027) and, of this with smoking (p=0.021). With the study, it was noticeable that there is high alcohol consumption among college students, but, low risk of alcohol dependence. Students who are alcohol drinkers and at risk of addiction have higher values for obesity parameters including WHR which is directly related to cardiovascular event. KEYWORDS: Alcohol Consumption in College; Physical Exercise; Heart Disease; Risk Factors; Students.

El consumo de bebidas alcohólicas, especialmente entre los jóvenes, tiene una serie de efectos negativos sobre el sistema cardiovascular. Este consumo exacerbado y precoz puede predisponer a la calcificación coronaria, aumento de la presión arterial, arritmias cardiacas e insuficiencia coronaria a largo plazo. Por otro lado, la práctica de actividades físicas es un gran aliado en la salud cardiovascular. Así, este estudio pretende asociar el consumo de bebidas alcohólicas y la práctica de actividad física con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en estudiantes universitarios. Se trata de un estudio observacional transversal. Se recogieron datos sobre el consumo de alcohol (cuestionario AUDIT), el nivel de actividad física (IPAQ), el índice de masa corporal (IMC), el perímetro de cintura (CC), la relación cintura-cadera (RCC), la presión arterial sistémica y los antecedentes de tabaquismo. La comparación entre los grupos se realizó mediante la prueba t-Student o Mann-Whitney. La correlación entre las variables por el Coeficiente de Spearman. Así, los resultados encontrados fueron que los universitarios que consumían bebidas alcohólicas y tenían riesgo de dependencia (n=40) presentaban mayor IMC (Δ= +1,18kg/m2, p=0,049), CC (Δ=+5,77cm, p=0,005) y RH (Δ=+0,003, p=0,027). La puntuación de la dieta (Δ=+6,39, p=0,056) del grupo activo fue mayor en comparación con el grupo sedentario. Hubo correlación directa de la puntuación del cuestionario AUDIT con el tabaquismo (p<0,001), el IMC (p=0,010), la CC (p=0,005), el RH (0,045) y la actividad física vigorosa (p=0,027) y, de ésta, con el tabaquismo (p=0,021). Con el estudio, se notó que hay alto consumo de bebidas alcohólicas entre los universitarios, pero, bajo riesgo de dependencia del alcohol. Los estudiantes bebedores de alcohol y con riesgo de dependencia presentan valores más elevados en los parámetros de obesidad, incluyendo el WHR que está directamente relacionado con el evento cardiovascular.

Bioelectrical vector analysis in obese adolescents / Análise vetorial por bioimpedância em adolescentes obesos

ABSTRACT Objective: To evaluate the hydration of obese and non-obese adolescents by vectorial bioimpedance analysis, in addition to verifying the associations between obesity and bioelectrical impedance vectorial analysis (BIVA) parameters. Methods: A cross-sectional study with adolescents between 14 and 18 years old (n=489, 300 boys and 189 girls). Electric bioimpedance (BIA; Quantum_II, RJL system, Rome, Italy) provided resistance and reactance parameters to calculate phase angle (PA), fat-free mass (FFM) and body fat (%BF). The confidence ellipses were compared, and the construction of the tolerance ellipses allowed individual and qualitative evaluation of the vectors and classification in dehydrated, normohydrated and hyperhydrated. Results: 78 obese and 411 eutrophic adolescents participated. Resistance (p<0.001) and reactance (p<0.001) and their normalization by stature (p<0.001) were reduced in the obese, whereas the PA was higher (p=0.003). %BF was 11.3% higher in obese adolescents. The main vector of the obese, both male (D=1.38; p<0.001) and female (D=1.49; p<0.001), indicated greater hydration. The ellipse of tolerance of the total sample showed that 25 (32.1%) were hyperhydrated and 02 (2.6%) vectors positioned in the sense of dehydration. A total of 17 (53.2%) girls and 16 (34.8%) boys were hyperhydrated. Logistic regression showed an inverse relation of BMI with resistance (p<0.001), reactance (p<0.001) and both normalized by stature. Adolescents with increased PA (p<0.001) were twice as likely to present obesity. Conclusions: Obese adolescents were hyperhydrated and there was an inverse relationship of BMI with resistance and direct with PA.

RESUMO Objetivo: Avaliar a hidratação de adolescentes obesos e não obesos por meio dos gráficos da análise vetorial por bioimpedância (BIVA), além de verificar as associações entre a obesidade e os parâmetros da BIVA. Métodos: Estudo transversal realizado com adolescentes entre 14 e 18 anos (n=489, 300 meninos e 189 meninas). A bioimpedância elétrica (BIA; Quantum_II, RJL system, Roma, Itália) ofereceu os parâmetros de resistência e reactância para calcular o ângulo de fase (AF), a massa livre de gordura (MLG) e a gordura corporal (GC). As elipses de confiança foram comparadas e a construção das elipses de tolerância permitiu a avaliação individual e a qualitativa dos vetores e, ainda, a classificação em desidratados, normohidratados e hiper-hidratados. Resultados: Participaram do estudo 78 adolescentes obesos e 411 eutróficos. A resistência (p<0,001), a reactância (p<0,001) e a normalização desses pela estatura (p<0,001) estavam reduzidas nos obesos, enquanto o AF foi superior (p=0,003). O percentual de gordura corporal (%GC) foi 11,3% maior nos adolescentes obesos. O vetor principal dos obesos, tanto masculino (Distância de Mahalanobis (D)=1,38; p<0,001) quanto feminino (D=1,49; p<0,001), indicou maior hidratação. A elipse de tolerância da amostra total mostrou que 25 adolescentes (32,1%) estavam hiper-hidratados e dois (2,6%) vetores posicionados no sentido de desidratação. Dezessete (53,2%) meninas e 16 (34,8%) meninos estavam hiper-hidratados. A regressão logística mostrou relação inversa do índice de massa corpórea (IMC) com a resistência (p<0,001) e a reactância (p<0,001), ambas normalizadas pela estatura. Os adolescentes com aumento do AF (p<0,001) apresentaram duas vezes mais chances de serem classificados como obesos. Conclusões: Os adolescentes obesos estavam hiper-hidratados e houve relação inversa do IMC com a resistência e direta com o AF.

An elderly man with gastric cancer, Saint's triad and Heyde's syndrome / Un anciano con cáncer gástrico, tríada de Saint y síndrome de Heyde

This case study describes a 71-year-old man with signet-ring cell gastric adenocarcinoma and malignant sigmoidal polyp; and typical features of Saint's triad and Heyde syndrome. He had digestive bleeding, two types of hernia, diverticulosis, arterial hypertension, malignant polyp, and antecedent of smoking, lung tuberculosis, and surgical correction of aortic valve stenosis. There is a hypothetical inverse relationship between herniosis and development of malignancy; however, the patient herein described presented gastric and sigmoidal cancers. Gastrointestinal malignancies are sometimes associated with paraneoplastic entities, isolated or manifested as syndromes, but neither Saint's triad or Heyde syndrome have been included. This patient persisted clinically stable during the preoperative period, but suddenly died; Trousseau's syndrome would be the most probable mechanism of sudden death in this setting. Case reports can stimulate further studies to get additional knowledge about unusual entities.

Este estudio de caso describe un hombre de 71 años de edad, con adenocarcinoma gástrico con células en anillo de sello y un pólipo maligno sigmoideo; y características típicas de la tríada de Saint y del síndrome de Heyde. Tuvo una hemorragia digestiva, dos tipos de hernias, divertículos, hipertensión arterial, y pólipo maligno; con antecedente de tabaquismo, tuberculosis pulmonar, y corrección quirúrgica de estenosis de la válvula aórtica. Hay una hipotética relación inversa entre hernioses y el desarrollo de malignidades; sin embargo, el paciente que se describe en el presente documento presentó cánceres gástrico y sigmoideo. Neoplasias gastrointestinales se asocian a veces con entidades para neoplásicas aisladas o manifiestan síndromes, pero ni la tríada de Saint ni el síndrome de Heyde se ha incluido. Este paciente persistió clínicamente estable durante el período preoperatorio, pero de repente murió; síndrome de Trousseau sería el mecanismo más probable de muerte súbita en esta situación. Los informes de casos pueden estimular más estudios para obtener un conocimiento adicional sobre esas entidades inusuales.

A composição corporal é a variável determinante na relação com o vo2max de crianças/adolescentes? / Is the body composition the determinant variable in relation with the vo2max of kids/teenagers?

O estudo teve como objetivo verifi car a relação entre a composição corporal e o VO2max de crianças/ adolescentes. Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de 228 crianças/adolescentes de escolas públicas, com idade média de 11,29±2,09 anos. Foram mensuradas circunferência abdominal (CA), massa corporal (MC), pressão arterial (PA), espessura de dobras cutâneas (DC) e VO2max estimado. As meninas com ∑DC, acima de 35mm, apresentaram signifi cativamente menores valores de VO2max, maior CA e MC. Já para meninos, somente CA se mostrou maior. Quanto maior o somatório DC, mais baixo foram os valores de VO2max., e mais elevada a MC, e CA para meninas, sendo que para estas duas últimas variáveis, a mesma relação foi identifi cada para os meninos. Foi observada pequena relação entre a ∑DC e o VO2max. O VO2max não foi diferente entre os grupos (i.e <35mm e ≥35mm), nem tampouco o fator Σ-DC isoladamente consegue explicar as alterações do VO2max....(AU)

The study aimed to verify the relationship between body composition and VO2max of kids/ teenagers. It is a cross-sectional study with a sample of 228 kids/teenagers from public schools, with a mean age of 11.29 ± 2.09 years. Abdominal circumference (AC), body mass (BM), blood pressure (BP), thickness of skinfolds (TS) and estimated VO2max were measured. Girls with ΣDC, above 35mm, had signifi cantly lower values of VO2max, higher AC and BM. As for boys, only AC was higher. The higher the TS summation, the lower the VO2max, and the higher the BM, and the AC for girls, and for the latter two variables, the same relation was identifi ed for the boys. Small relationship was observed between ΣTS and VO2max. On the other hand it was observed that 24.2% of changes in VO2max, can be explained by AC, TS, BP and BM. VO2max was not diff erent between groups (i.e. <35mm and ≥35mm), nor the Σ-DC factor alone can explain the VO2max changes....(AU)

Nível de evidência das tecnologias de cuidado de enfermagem na angioplastia de membros inferiores / Evidence level of nursing care technologies in angioplasty of the lower limbs

Objetivou-se descrever as produções científicas sobre tecnologias de cuidado de enfermagem ao paciente adulto submetido à angioplastia de membros inferiores. Revisão Sistemática da Literatura com busca nas bases de dados eletrônicas: LILACS, PUBMED, Web of Science, SciELO, além de Google Acadêmico. Foram analisados e classificados 12 artigos conforme os níveis de evidência. Todos os estudos qualitativos foram classificados com baixo grau de recomendação e dos estudos quantitativos apenas um apresentou alto grau de recomendação. A pesquisa apresentou estudos com o mais baixo nível de evidência científica, além da escassez de pesquisas e o frágil embasamento científico no qual os cuidados perioperatórios de enfermagem ao paciente submetido à angioplastia de membros inferiores vêm sendo desenvolvidos. Por conseguinte, há falta de informações e formação deficiente culminando no despreparo para atender os pacientes, compreender e liderar esse serviço de alta complexidade consoante aos princípios de segurança do paciente.

The objective of this study was to describe the scientific work on nursing care technologies to adult patients undergoing angioplasty of the lower limbs. Systematic review of the literature followed the electronic databases: LILACS, PubMed, Web of Science, SciELO, and Google Scholar. Twelve articles were analyzed and classified according to the levels of evidence. All qualitative studies were classified with a low degree of recommendation, and as for the quantitative studies only one showed a high degree of recommendation. The research showed studies with the lowest level of scientific evidence, aside from a lack of research and poor scientific background in which nursing preoperative care to patients undergoing angioplasty of the lower limbs have been developed. Consequently, there is a lack of information and hence poor training, culminating in unpreparedness in providing care to patients, and in understanding and leading this high complexity service according to the safety principles of patient care.

Yellow nail syndrome, Phrygian cap gallbladder and Saint's triad? Case report / ¿Síndrome de uñas amarillas, vesícula biliar en gorro frigio y tríada de Saint? Reporte de caso

The yellow nail syndrome is scarcely described and is characterized by dystrophic nails, pulmonary disturbances and lymphedema of extremities. A case of this syndrome is reported in an 89-year-old Brazilian woman with well-controlled diabetes mellitus and arterial hypertension. Additionally to the typical syndrome, the patient also presented pincer nails and yellow-brownish chromonychia. She was admitted because of acute abdominal symptoms associated with sigmoid diverticulitis and an adjacent abscess. The imaging studies revealed pulmonary and pleural changes, in addition to pericardial effusion. Incidentally, the features of Phrygian cap gallbladder anomaly were found. Neither diverticular disease nor gallbladder disorders have been related to yellow nail syndrome. In the present case study, the synchronism between some of these conditions could be casual; but diverticular disease, cholelithiasis, and diaphragmatic hernia are associated in the Saint's triad. MÉD UIS. 2015;28(3):387-91.

El síndrome de las uñas amarillas está poco descrito y se caracteriza por uñas distróficas, trastornos pulmonares y linfedema de las extremidades. Se presenta un caso de este síndrome en una mujer brasileña de 89 años de edad con diabetes mellitus bien controlada e hipertensión arterial. Adicionalmente al síndrome típico, la paciente presentó uñas en pinza y cromoniquia amarillo-marrón. La paciente fue admitida debido a síntomas abdominales agudos asociados con diverticulitis del sigmoide y un absceso adyacente. Los estudios de imágenes revelaron cambios pulmonares y pleurales, además de un derrame pericárdico. Incidentalmente, se encontraron anomalías características de vesícula biliar en gorro frigio. Ni la enfermedad diverticular ni los trastornos de la vesícula biliar se han relacionado con el síndrome de las uñas amarillas. En el presente estudio de caso, el sincronismo entre algunas de estas condiciones podría ser casual, pero la enfermedad diverticular, colelitiasis, y hernia hiatal se asocian a esta tríada. MÉD UIS. 2015;28(3):387-91.

Radiofrequency for the treatment of skin laxity: mith or truth

AbstractThe nonablative radiofrequency is a procedure commonly used for the treatment of skin laxity from an increase in tissue temperature. The goal is to induce thermal damage to thus stimulate neocollagenesis in deep layers of the skin and subcutaneous tissue. However, many of these devices haven't been tested and their parameters are still not accepted by the scientific community. Because of this, it is necessary to review the literature regarding the physiological effects and parameters for application of radiofrequency and methodological quality and level of evidence of studies. A literature search was performed in MEDLINE, PEDro, SciELO, PubMed, LILACS and CAPES and experimental studies in humans, which used radiofrequency devices as treatment for facial or body laxity, were selected. The results showed that the main physiological effect is to stimulate collagen synthesis. There was no homogeneity between studies in relation to most of the parameters used and the methodological quality of studies and level of evidence for using radiofrequency are low. This fact complicates the determination of effective parameters for clinical use of this device in the treatment of skin laxity. The analyzed studies suggest that radiofrequency is effective, however the physiological mechanisms and the required parameters are not clear in the literature.

Evaluation of healing of pressure ulcers through thermography: a preliminary study

Introduction Thermography is a surface thermal radiation measurement technique whose application has been expanding in the healthcare field. The unhealed wound is a serious public health problem because it intervenes in the quality of life of patients and may cause emotional and psychological losses. The wound temperature can provide quantitative data that allow for the healing process to be monitored. The aim of this study was to verify whether thermography can be used as a method to evaluate the healing of pressure ulcers. Methods Eight participants with sacral pressure ulcers were recruited and randomly divided into two groups: A (control) and B (experimental). Both groups received standard treatment for a period of four weeks, which consisted of a daily cleaning of the pressure ulcers with physiological saline (sodium chloride 0.9%) followed by an alginate hydrogel dressing. The group B received light-emitting diode (LED) phototherapy in addition to standard treatment, three times a week, yielding a total of 12 sessions. Photographs and thermograms of each pressure ulcer were obtained in all sessions in both groups. Results Pressure ulcers treated with LED phototherapy were healed. The pressure ulcer area of group B decreased over the 12 treatment sessions, whereas the pressure ulcer area of group A increased. The ulcer temperature of group B was higher than that of group A during the treatment (temperature difference up to 7.6%). Discussion The present study suggests a relationship between the temperature and area of pressure ulcers and proposes thermography as an adjunctive method for the evaluation of healing processes.

The daily life of pregnant women: nursing promoting being healthy / Lo cotidiano de mujeres embarazadas: la enfermería promoviendo el ser saludable / O quotidiano de gestantes: a enfermagem promovendo o ser saudável

This is a qualitative, exploratory-descriptive study, grounded on the everyday life and interpretative sociology. The aim of the study was to understand the everyday life of pregnant women and their families, based on prenatal care. The study was conducted in a health center in southern Brazil, and it involved ten pregnant women. Data were collected by means of semi-structured interviews, using the intrafamilial genogram and ecomap, between March and May of 2011. Data analysis involved: preliminary analysis, ordering, key links, coding and categorization. The results show that the everyday life of pregnant women involves biological changes and emotional experiences that generate a need for changing their pace of life, whose implementation depends on social changes, requiring a support network that may contribute to promote health during pregnancy.

Se trata de un estudio cualitativo, exploratório-descriptivo, basado en la Sociología Comprensiva y el Cotidiano. Hemos tratado de entender el cotidiano de las mujeres en el ámbito familiar, desde el período prenatal. La investigación se realizó en un Centro de Salud en el sur de Brasil, con diez mujeres embarazadas. La recogida de datos fue a través de entrevistas semi-estructuradas utilizando el Genograma Intra-familiar y Eco-mapa, entre marzo y mayo de 2011. El análisis de los datos: análisis preliminar, clasificación, palabras clave, codificación y categorización. Los resultados muestran que la vida cotidiana de las mujeres embarazadas implica la modificación de algunas experiencias biológicas y emocionales que generan una necesidad de cambios en el ritmo de la vida, cuya implementación depende de cambios de orden social, que requieren una red de apoyo que pueden contribuir a la promoción de salud durante el embarazo.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva, fundamentada na Sociologia Compreensiva e do Quotidiano. Buscou-se compreender o quotidiano das gestantes, no contexto familiar, a partir do pré-natal. A pesquisa foi realizada em Centro de Saúde do Sul do Brasil, com dez gestantes. A coleta de dados deu-se através de entrevistas semiestruturadas, utilizando o genograma intrafamiliar e ecomapa, entre março e maio de 2011. A análise de dados envolveu: análise preliminar, ordenação, ligações-chave, codificação e categorização. Os resultados mostram que o quotidiano das gestantes envolve modificações de ordem biológica e vivências de ordem emocional que geram uma necessidade de modificações no ritmo de vida, cuja concretização depende de modificações de ordem social, demandando uma rede de apoio que pode contribuir para a promoção da saúde na gestação.

Body composition of chronic renal patients: anthropometry and bioimpedance vector analysis / Composição corporal de pacientes renais crônicos em hemodiálise: antropometria e análise vetorial por bioimpedância / Composición corporal de pacientes renales crónicos en hemodiálisis: antropometría y análisis vectorial por impedancia bioeléctrica

OBJECTIVE: to compare the body composition of patients undergoing hemodialysis with that of healthy individuals using different methods. METHOD: cross-sectional study assessing male individuals using anthropometric markers, electrical bioimpedance and vector analysis. RESULTS: the healthy individuals presented larger triceps skinfold and arm circumference (p<0.001). The bioimpedance variables also presented significant higher values in this group. Significant difference was found in the confidence interval of the vector analysis performed for both the patients and healthy individuals (p<0.0001). The tolerance intervals showed that 55.20% of the patients were dehydrated, 10.30% presented visible edema, and 34.50% were within normal levels of hydration. Bioimpedance and vector analysis revealed that 52% of the patients presented decreased cell mass while 14.00% presented increased cell mass. CONCLUSIONS: the differences in the body composition of patients and healthy individuals were revealed through bioimpedance and vector analysis but not through their measures of arm circumference and arm muscle area. .

OBJETIVO: comparar a composição corporal de pacientes em hemodiálise com sujeitos saudáveis, por diferentes métodos de avaliação. MÉTODOS: estudo transversal realizado com sujeitos do sexo masculino com avaliações antropométricas, bioimpedância elétrica e análise vetorial. RESULTADOS: a prega cutânea tricipital e a circunferência de braço foram maiores (p<0,001) nos sujeitos saudáveis. As variáveis da bioimpedância, também, tiveram valores maiores e significativos nesse grupo. O intervalo de confiança da análise vetorial dos pacientes e sujeitos saudáveis mostrou diferença significativa (p<0,0001). Os intervalos de tolerância para hidratação revelaram que 55,20% dos pacientes estavam desidratados; 10,30% com edema aparente e 34,50% com hidratação normal. A bioimpedância e a análise vetorial determinaram que 52% dos pacientes tinham redução e 14% aumento da massa celular. CONCLUSÕES: as diferenças na composição corporal entre pacientes e sujeitos saudáveis foram demonstradas por meio da bioimpedância e análise vetorial, mas, não pelas medidas da circunferência e da área muscular de braço. .

OBJETIVO: comparar la composición corporal de pacientes en hemodiálisis con sujetos sanos, por diferentes métodos de evaluación. MÉTODOS: estudio transversal realizado con sujetos del sexo masculino con evaluaciones antropométricas, impedancia bioeléctrica y análisis vectorial. RESULTADOS: el pliegue cutáneo tricipital y la circunferencia de brazo fueron mayores (p<0,001) en los sujetos sanos. Las variables de la impedancia bioeléctrica también mostraron valores mayores y significativos en este grupo. El intervalo de confianza del análisis vectorial de los pacientes y sujetos sanos mostró diferencia significativa (p<0,0001). Los intervalos de tolerancia para hidratación revelaron que el 55,20% de los pacientes estaba deshidratado; 10,30% con edema aparente y 34,50% hidratación normal. La impedancia bioeléctrica y el análisis vectorial determinaron que el 52% de los pacientes sufría de reducción y el 14,00% aumento de la masa celular. CONCLUSIONES: las diferencias en la composición corporal entre pacientes y sujetos sanos fueron demostradas a través de la impedancia bioeléctrica y análisis vectorial, pero no por las medidas de la circunferencia y del área muscular de brazo. .

Perfil antropométrico de homens com doença renal crônica submetidos ao tratamento dialítico / Anthropometric profile of men with chronic kidnney disease undergoing hemodialysis

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil antropométrico de pacientes com doença renal crônica e estabelecer relações com o tempo de hemodiálise. Foram avaliados 36 pacientes, do sexo masculino de duas clínicas de hemodiálise de Goiânia,quanto ao índice de massa corporal (IMC), prega cutânea tricipital (PCT) e circunferência muscular de braço (CMB). De acordo com o IMC, PCT e CMB, 65% dos pacientes eram eutróficos; 74% tinham excesso de tecido adiposo e 49% apresentaram déficit de tecido muscular, respectivamente. Concluindo, uma parte expressiva dos pacientes do presente estudo apresentou alterações inadequadas nos índices antropométricos e ainda foi identificada uma associação negativa entre o tempo de hemodiálise e o comprometimento do seu estado nutricional...

The aim of this study was to determine the anthropometric profile of patients with chronic kidney disease and establish relations with time of hemodialysis. We evaluated 36 patients male, in two hemodialysis clinics in Goiânia, concerning body mass index (BMI), triceps skinfold (TSF) and arm muscle circumference (MAMC). According to BMI, TSF and AMC, 65% of patients were normal, 74% had excess fat and 49% showed a deficit of muscle tissue, respectively. In conclusion, a significant portion of patients in this study had inadequate changes in anthropometric index and also a negative association was found between time of hemodialysis and commitment of their nutritional status...

El objetivo de este estudio fue trazar el perfil antropométrico de pacientes con enfermedad renal crónica y establecer relaciones con el tiempo de hemodiálisis. Fueron evaluados 36 pacientes del sexo masculino, de dos clínicas de hemodiálisis de la ciudad de Goiânia, respecto al índice de masa corporal (IMC), pliegue cutáneo tricipital (PCT) y circunferencia muscular de brazo (CMB). De acuerdo con el IMC, PCT y CMB, 65% de los pacientes fueron considerados eutróficos; 74% tuvieron exceso de tejido adiposo y 49% presentaron déficit de tejido muscular, respectivamente.Se pudo concluir en esta investigación que una parte expresiva de los pacientes presentó alteraciones inadecuadas en los índices antropométricos, e incluso se identificó una asociación negativa entre el tiempo de hemodiálisis y el comprometimiento de su estado nutricional...

Avaliação da inicialização da marcha na gestante de baixo risco nos três trimestres gestacionais / Evaluation of gait initiation in low risk pregnant women in the three trimesters

OBJETIVOS: Descrever o processo de inicialização da marcha de gestantes e comparar o comportamento do centro de pressão nos três trimestres gestacionais. MÉTODOS: Foram avaliadas 57 gestantes de baixo risco, com idades de 18 a 35 anos, em três trimestres gestacionais, selecionadas por conveniência. Foram dividas em três grupos por idade gestacional - 1º trimestre (4-12 semanas), 2º trimestre (13-28 semanas) e 3º trimestre (29-42 semanas) -, sendo 19 gestantes para cada trimestre. Cada gestante foi posicionada em posição ortostática, com um pé em cada plataforma de força AMTI, ficando assim até ouvir um sinal sonoro para iniciar a marcha em um percurso de quatro metros. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística com o programa SPSS. Para a comparação dos grupos utilizou-se os teste de Kolmogorov Smirnov, teste de Tukey e o coeficiente de correlação de Spearman. Em todas as análises considerou-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças significativas quando comparados os grupos 1º trimestre (GPT) e 3º trimestre (GTT), para as variáveis amplitude de oscilação médio lateral GPT (0,4 cm) e GTT (0,2 cm) e velocidade de deslocamento médio-lateral - GPT (0,9 cm/s) e GTT (0,4 cm/s). Observou-se uma diminuição gradativa nas variáveis de amplitude de oscilação anteroposterior e médio-lateral, bem como, na velocidade de deslocamento do primeiro trimestre na plataforma 1 em relação à plataforma 2. Houve diferenças significativas nas variáveis de amplitude de oscilação médio-lateral e velocidade de deslocamento médio-lateral comparando GPT e GTT. CONCLUSÃO: As variáveis analisadas apresentaram pequenas diferenças e não constituem risco eminente para a estabilidade dinâmica da gestante.

PURPOSES: To describe the process of gait initiation of pregnant women and to compare the behavior of the pressure center in the three trimesters of pregnancy. METHODS: Fifty-seven low-risk pregnant women were evaluated, aged 18 to 35 years, selected for convenience location during the three trimesters of pregnancy. The women were divided into three groups of 19 subjects each, according to gestational age - 1st quarter (4-12 weeks), 2nd quarter (13-28 weeks), and 3rd quarter (29-42 weeks,). Each patient was positioned standing up with one foot on each AMTI force platform until she heard a beep indicating that she should start walking a distance of four meter. Data were analyzed using the SPSS software. The Kolmogorov Smirnov test, Tukey's test and Spearman correlation coefficient were used for group comparisons, with 5% significance level in all tests. RESULTS: Significant differences were found between the 1st quarter (GFT) and 3rd quarter (GTT) groups regarding mediolateral oscillation amplitude (GFT: 0.4 cm and GTT: 0.2 cm) and mediolateral displacement rate (GFT: 0.9 cm/s and GTT: 0.4 cm/s). There was a gradual decrease in anteroposterior and mediolateral oscillation rate, and in the speed of displacement from platform 1 to platform 2 in GFT. There was a significant difference in oscillation amplitude and mediolateral displacement speed between GFT and GTT. CONCLUSION: The variables analyzed showed minor differences and do not constitute an imminent risk for the stability dynamics of pregnant woman.

Validation of a protocol to evaluate maximal expiratory pressure using a pressure transducer and a signal conditioner

The respiratory muscles can present fatigue and even chronic inability to generate force. So, reliable devices are necessary to their evaluation. The aim of this study is to evaluate the MEP (Maximal Expiratory Pressure) values of individuals between 20 and 25 years old and to validate a protocol using a pressure transducer and a signal conditioner comparing it with the digital manometer. We evaluated the MEP of 10 participants. They remained seated and made six respiratory maneuvers from Total Lung Capacity (TLC) to Residual Volume (RV). The results in the study showed no statistically significant differences when compared to values reported in the literature, and that the pressure transducer provides reliable values for MEP.

Os músculos respiratórios podem apresentar fadiga e até mesmo a incapacidade crônica na geração de força, sendo necessários dispositivos confiáveis para sua avaliação. O objetivo deste estudo foi avaliar a pressão expiratória máxima (PeMáx) de indivíduos entre 20 e 25 anos e validar um protocolo que utiliza um transdutor de pressão e um condicionador de sinais comparando-o com a manovacuometria. Foram avaliadas a PeMáx de 10 participantes. Estes permaneceram sentados e realizaram seis manobras respiratórias a partir da capacidade pulmonar total (CPT) até o volume residual (VR). Os resultados do estudo não apresentaram diferenças estatisticamente significativas quando comparados com os valores de normalidade descritos na literatura e mostraram que o transdutor de pressão fornece valores confiáveis para Pe máx.

Alterações posturais, de equilíbrio e dor lombar no período gestacional / Changes of posture, equilibrium and low back pain during pregnancy

Durante a gravidez, a mulher passa por transformações morfológicas e fisiológicas que requerem cuidados especiais. As transformações fisiológicas envolvem adaptações hemodinâmicas, hormonais e biomecânicas que, sem acompanhamento adequado, contribuem para o surgimento de desordens musculoesqueléticas. Este estudo trata-se de uma revisão da literatura com busca das referências bibliográficas na base de dados Pubmed e Scielo e teve por objetivo discutir os principais fatores fisiológicos e biomecânicos que estão associados ao surgimento de alterações posturais, de equilíbrio postural e de dor lombar durante a gravidez e revisar métodos de prevenção e alívio da dor. As alterações hemodinâmicas, hormonais e biomecânicas do corpo justificam a presença de edemas, do aumento do peso corporal, da frouxidão ligamentar e das alterações posturais comuns nas grávidas e propiciam o aparecimento de desordens musculoesqueléticas e o comprometimento do equilíbrio postural. O estudo dessas desordens é importante, pois fornece um indicativo de persistência de sintomas álgicos durante a gravidez e no pós-parto, e o conhecimento destas, bem como dos métodos de analgesia para seus sintomas, permite ao profissional de saúde a elaboração de intervenções preventivas ou o diagnóstico e o seu tratamento precoce

During pregnancy, the woman undergoes morphological and physiological changes, which require special care. Physiological changes involve hemodynamic, hormonal, and biomechanical adaptations in pregnant woman body that, without appropriate monitoring, may contribute to emerging musculoskeletal disorders. The aim of this work was to search in literature most important physiological and biomechanical factors that are associated with low-back pain along with the appearance of postural and balance changes in the pregnant woman. In addition, it was revised prevention and alleviation methods of pain. In this review, bibliographical references from the Pubmed and the Scielo databases were used, and those references that fit in the proposed theme were chosen to be discussed. Hemodynamic, hormonal and biomechanical changes are factors that justify edemas, the increasing in body weight, the ligament looseness and postural changes that are very common in pregnant women. The appearance of musculoskeletal disorders and balance impairment are frequent due these changes. Hence, the study of these disorders is relevant since they provide evidence of pain symptom persistence during pregnancy and postpartum. Besides, the understanding of these disorders as well as analgesia methods enables the health care professional to elaborate preventive interventions or early diagnoses and treatments of symptoms